Inflamación Crónica

Infecciones persistentes: hongos.

Los hongos son eucariotas con paredes celulares gruesas que contienen quitina y son capaces de causar infecciones tanto profundas como superficiales. Las infecciones superficiales afectan a la piel, el pelo y las uñas y son producidas por especies de hongos denominadas "dermatofitos". Las profundas pueden diseminarse sistémicamente e invadir tejidos, siendo notablemente peligrosos en sujetos inmunodeprimidos, pero generalmente se curan o permanecen latentes. 

Existen también hongos oportunistas (Cándida, Aspergillus ) de naturaleza ubicua que colonizan los individuos o bien se encuentran en fuentes del entorno.

Es por ello que las micosis (enfermedades fungicas en conjunto) se pueden agrupar en cuatro tipos principales:

1. micosis superficiales y cutáneas
2. micosis subcutáneas: piel, tejido celular subcutáneo, vasos linfáticos. difícilmente se diseminan sistémicamente.
3. micosis endémica: causada por hongos dimorfos que pueden producir enfermedades sistémicas en individuos sanos
4. micosis oportunista: afectan a inmunocomprometidos de manera grave, tienen diseminación sistémica

Como hongo oportunista se pueden nombrar las especies de Cándida. Normalmente reciden como flora comensal benigna en la piel, la boca, el tubo digestivo y la vagina. Cuando rompen la barrera cutánea o mucosa pueden estar limitada a estos tejidos o diseminarse ampliamente. 

Su patogenisidad se da fundamentalmente por el poder de diferenciarse en fenotipos de forma reversible y aparentemente aleatoria por lo que su poder adaptativo permite el crecimiento en entornos cambiantes en el anfitrión. Estas variaciones se pueden ver en alteraciones morfológicas de las colonias, de la forma celular, de la antigenicidad y de la virulencia.
Como principales agentes virulentos de la cándida podemos nombrar:  los diferentes tipos de adesinas que se unen a diversas superficies; secreción de enzimas proteinasas destinadas a componentes de membrana y adenosina que bloque el efecto de los neutrófilos; formación de biopelículas que dificultan su tratamiento.

La primer linea de defensa contra este organismo son los neutrófilos y macrófagos que fagocitan y eliminan por muerte oxidativa a los microorganismos. ademas, la cándida activa células dendriticas que por secreción de IL-12 que estimula respuesta por parte de los linfocitos TH2, TH1 y TH17. 

La cándida puede presentarse tanto como una levadura o en forma filamentosa.

La cándida causa vaginitis y exantema de pañal en personas por lo demás sanas. Los pacientes diabeticos y quemados son particularmente susceptibles a la candidiasis superficial. En personas inmunodeprimidas la cándida puede diseminarse al torrente sanguíneo con graves consecuencias. 

Vulvovaginitis producida por Candida Albicans

Fuentes:

Robbins, 8va edicion, capitulo 8.

http://www.medicalobserver.com.au/news/five-things-to-know-about-vulvovaginal-candidiasis

http://higieneialiments.blogspot.com.ar/2011/04/fotos-de-algunas-bacterias.html